PrEP деген эмне жана ал кыргызстандыктарга керекпи?
Сиз, балким, алдын-ала алдын алуу же PrEP жөнүндө уккандырсыз, бирок орус тилдүү Интернетте бул тема боюнча бир нече материалдар бар. Бул материалда биз алдын ала, башкача айтканда, жыныстык катнаш башталганга чейин кантип ВИЧ-инфекциясынан коргонуунун негизги түшүнүктөрүн талдап чыгабыз.
PrEP (pre-exposure prophylaxis) же PrEP (pre-exposure prophylaxis) ВИЧ инфекциясын алдын алуунун инновациялык ыкмасы болуп саналат, ал бүткүл дүйнө боюнча натыйжалуулуктун жакшы натыйжаларын көрсөтөт. Анын маңызы ВИЧ-инфекциясын жыныстык катнаш аркылуу жугузуу коркунучун азайтуу үчүн ВИЧ-терс адам тарабынан антиретровирустук таблеткаларды үзгүлтүксүз колдонууда турат.
PrEP, адатта, тенофовир (TDF, 300 мг) жана эмтрицитабин (FTC, 200 мг) менен бирге кабыл алынат. Ошентип, PrEP күнүнө бир айкалыштырылган таблетка болуп саналат. Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ВОЗ) 2015-жылы эле ВИЧ-терс жуктуруп алуу коркунучу бар адамдар үчүн PrEPти кошумча коргоо катары колдонуу боюнча сунуштарды чыгарган.
Эмне үчүн PrEP?
Чынында эле, ВИЧтин алдын алуунун башка жана кеңири таралган жолдору бар. Мисалы, аялдардын жана эркектердин презервативдерин майлоочу/майлоочу май менен бирге ВИЧ инфекциясынан, башка ЖЖБИден жана каалабаган кош бойлуулуктан коргоону камсыз кылуу. Бул ыкма көбүнчө жогоруда сүрөттөлгөн коопсуздук деңгээлинен улам "үч эселенген коргоо" деп аталат.
Бирок, изилдөөлөргө ылайык, презервативге ЛГБТ жубайлары көп учурда көңүл бурбай коюшат, анткени “ырахат алуунун азайышы”, жаман “тайгалак” тажрыйбалары жана “айрым буюмдардын сапаты начар”, бул алардын жагымдуулугун төмөндөтөт. Кээ бир учурларда, жамааттар презервативди колдонбогондо, презервативдик "чачоо" болот. Мындай учурда, PrEP бара турган жол болушу мүмкүн. Бирок, ДССУ жана башка бийлик органдары мыкты коргоо үчүн дарыларды презервативдер жана майлоочу майлар менен айкалыштырып колдонууну сунуштаарын эстен чыгарбоо керек.
PrEP жөнүндө фактылар
- PrEPти күн сайын алуу коопсуз. Эксперименттердин натыйжалары боюнча бүгүнкү күнгө чейин олуттуу каршы көрсөтмөлөр аныкталган эмес;
- PrEP ырааттуу кабыл алынса иштейт. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, баңги заттарын көп колдонгон адамдар кармануунун деңгээли төмөн адамдарга караганда ВИЧке каршы коргонуунун деңгээли кыйла жогору;
- PrEP cisgender жана трансгендер аялдар жана эркектер үчүн ылайыктуу болуп саналат. Баңгизаттар кындын тканында коргоону түз ичеги ткандарга караганда көбүрөөк талап кылат, ал эми цисгендер жана трансгендер аялдар эффектин күчөтүү үчүн катуу дары режимин сакташы керек.
- PrEP жыныстык жол менен жугуучу инфекциялардан же каалабаган кош бойлуулуктан коргобойт. Ошондуктан, ВИЧке жана ЖЖБИге каршы эң жакшы коргоо бул PrEPти презерватив жана тийиштүү майлоочу майлар менен бирге колдонуу.
Илья Жуков, ВИЧ боюнча активист жана эксперт, PrEP АИВтен дайыма коркуу сезиминен кантип арылгандыгы менен бөлүшөт:
«PrEPтин болушу ар бир адамга жана жалпы эле гей коомчулугуна АИВ инфекциясынан дайыма (же үзгүлтүксүз) коркуудан көптөн күткөн эркиндикти берет. Жана бул коркуунун жоктугу сексуалдык жашоону байыраак, ар түрдүү жана жагымдуураак кылат”, - деп түшүндүрөт ал Минус Вируста.
Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигинин 2017-жылдын 10-октябрындагы №903 буйругу менен бекитилген ВИЧ-инфекциясынын клиникалык протоколуна ылайык, ПРЭПти колдонууга көрсөткүчтөр болуп төмөнкүлөр саналат:
- ВИЧ тестинин жыйынтыгы терс
- Акыркы 6 айда эффективдүү ART албаган ВИЧ менен жыныстык өнөктөш
- ВИЧ-инфекциясынын жогорку таралышы бар калктын жыныстык жактан активдүү адамы.
Жана төмөнкүлөрдүн кайсынысы:
- Бир нече өнөктөш менен презерватив колдонбостон кындык же аналдык секс,
- ВИЧ-инфекциясынын бир же бир нече тобокелдик фактору бар сексуалдык өнөктөш(тер).
- ЖЖБИнин лабораториялык тастыкталган тарыхы же ЖЖБИ жөнүндө кабарлоо же ЖЖБИнин синдромдук дарылоосу
- Экспозициядан кийинки профилактиканы колдонуу
- PrEP алуу үчүн кардар(лар)дан суроо.
PrEP көбүнчө өмүр бою эмес, тобокелдик мезгилинде колдонулат. Башкача айтканда, аны белгилүү бир убакытка алып, андан кийин ВИЧтин жугуу коркунучу болгондо токтотуп, кайра кайтарса болот. ARTдан айырмаланып, PrEP дарылары организмде каршылык көрсөтпөйт.
Учурда Кыргызстанда PrEP дарылары жок. Учурда Kyrgyz Indigo компаниясы жергиликтүү жана эл аралык уюмдар менен өнөктөштүктө PrEPтин өлкөдө болушуна көмөк көрсөтүүдө. Жакынкы келечекте ЛГБТИК коомдорунун өкүлдөрү ден соолукту мыкты коргоо үчүн аны кабыл алып, ала алышат деп күтүлүүдө.
PEP же ВИЧке кабылгандан кийинки профилактика
Белгилей кетсек, ВИЧ-инфекциясынан коргонуунун дагы бир инновациялык ыкмасы - ПЭП (пост-экспекциялык профилактика) же экспозициядан кийинки профилактика (ПЭП) Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлигинин 2013-жылдагы буйругу менен Кыргызстанда бар. Республикалык СПИД борборлорунда жана тез жардам унааларында бекер берилет.
ПЭП кооптуу жыныстык катнаштан кийин, ошондой эле сексуалдык зомбулуктан жана адамдын суюктуктары (кан, сперма, кындын секрециялары) менен башка байланышта болгондон кийин алгачкы 2 сааттын ичинде жана АИВтин ыктымал дуушар болгондон кийин 72 сааттан кеч эмес кабыл алынышы керек. Экспозициядан кийинки профилактика 28 күндүн ичинде жүргүзүлүшү керек.
Макалага туруктуу шилтеме: http://indigo.kg/chto-