Ошский областной центр борьбы с туберкулезом (ООЦБТ)

Отчет

по проведенному мониторингуреализации НТП в организациях здравоохранения в Ошской области

Дата проведения: c 12 по 13 февраля 2018 г.

Состав группы мониторинга:

К.М. Дыйканбаева - Зам. директора ЖОЦБТ

Б.А. Эстебесова - Член Сектора по надзору Комитета по борьбе с

ВИЧ/СПИДом, ТБ и малярией при КСОЗ

Т. Адбырахманова - Член Сектора по надзору Комитета по борьбе с ВИЧ/СПИДом, ТБ и малярией при КСОЗ

Р. Мажитов - Член Сектора по надзору Комитета по борьбе с ВИЧ/СПИДом, ТБ и малярией при КСОЗ

Цель:

Проверка достоверности учетно-отчетных данных.
Мониторинг проведения диагностического алгоритма выявления больного туберкулезом врачами ПМСП.
Мониторинг проведения контролируемого лечения ТБ на уровне ПМСП.
Мониторинг лечения туберкулеза стандартными схемами в стационарных и амбулаторных условиях в соответствии снациональными клиническими руководствами.
Контроль над использованием ПТП в организациях здравоохранения области.
Консультативная помощь в заполнении новых учтено- отчетных форм по ТБ.
Консультативная помощь в заполнении новых учтено отчетных форм
Мониторинг мотивационных выплат приверженных больных
Ознакомлениеходом выполнения национальной программы «Туберкулез»
ИсполненияГрантаГлобального фонда основнымсубреципиентам, и субполучателями.

12.02.18 Ошский областной центр борьбы с туберкулезом (ООЦБТ)

Директор: Истамов К.Т.

В 2017 году центр прошел экспертизу медицинской аккредитационной комиссии.

В ООЦБТв начале года составлены соглащение с ПРООНпо выполнению

Составлены соглащения контракты с каждым участником . Разработаны функциональные обьязанности . С каждым больным в начале лечения составлены соглащения о выплате мотивационных выплат, больные ознакомлены условиями мотивационных выплат .Ежемесячносоставляются списки мотивационных выплат больным. Утверждены графики выездов специалистов на города и районы области.

МЛУ отделение

Зав. отделением: Токтосунов У.С.

На момент мониторинга в отделении, котороерассчитано на 50 больных состоит 44. Схемы лечения соответствуют рекомендуемым по КП /КР,дозы ПТП соответствуют весу больных.

В отделении не пишется потребность на препараты по установленному образцу, есть журнал где больные ежедневно подписываются за принятые препараты, но в этом журнале не записываются остатки ПТП. Фактические остатки противотуберкулезных препаратов соответствуют должным. В отделении имеется все ПТП второго ряда и лекарственные средства для снятия побочных реакций ПТП. Просроченных лекарственных препаратов нет.

В отделении соблюдаются меры инфекционного контроля.Во всех палатах , коридорах функционируют УФВлампы, помещения разделены на зоны в соответствии с рекомендациями . Медицинский персонал обеспеченреспираторами, больные – хирургическими масками . Противотуберкулезные препараты выдаются под контролем. В отделении имеется все ПТП второго ряда .

АДО ООЦБТ

зав. Отделением Самиева Г.Б.

Отделение организовано на месте бывшего ГЦБТ в сентябре 2017 году.В день мониторинга в АДО проводились ремонтные работы по улучшению мер инфекционного контроля . В АДО регистрируются все больные из города Ош.В день мониторинга находились на амбулаторном лечении 64 больные с ЛУ ТБ, 83 больные с чувствительным туберкулезом.Оформления медицинских документаций удовлетворительное. Составленные квартальные отчеты соответствуют по данным ТБ 02 – 02у. Остатки противотуберкулезных препаратовсоответствуют должным. Условия хранения ПТП и других ЛС соответствуютосновным требованиям фармаконадзора.

Членами коммиссии было отмечено, что по всем статьям бюджета (кроме “управление”)недоусвоение выделенных средств (60 – 87 %).

Были даны разъяснения по причинам недоусвоения, но по большей части они связаны с вопросами прогнозирования (фактическое количество больных и запланированное для получения материального стимулирования – 81%), оперативного реагирования(на возможные проблемы по своевременномулабораторному обследованию – 60%, расходы связанные с осуществлением надзора) и другие.

В 3-и квартале из-за задержки отчета, согласно договора с ОР, было профинансировано 80 % от запланированного (объяснения причины задержки были не убедительны: областной координатор объяснил задержку сдачи отчета, тем, что был на обучении.)

Нуждается в улучшении согласованность работы НЦФ, ООЦБТ и Основного получателя ГФ

Работа с кадрами (в ООЦБТ были проблемы с лабораторными кадрами). В настоящее время проблема решена, но необходимо держать на контроле)

В целом коммисией было отмечено положительное впечатление по управлению и лечебно-диагностической работе ООЦБТ г.Ош. Администрация во главе с директором К.Т. Истамовым и подведомственными учреждениями делают все возможное для того, чтобы создать благоприятные условия для реализации мероприятий по ТБ проекта ГФСТМ. Большое внимание уделяется обучению кадров, используются возможности технической поддержки не только МЗ, ГФСТМ, но и других доноров (Врачи без границ, ЮСАИД, HOPE, KNSV, института усовершенствования врачей).

(подробно отчет представлен в ответах на стандартную анкету).

От ОР ГФСТМ лекарственное обеспечение в полном объеме, поддержку от сотрудников получают свовременную и качественную.

Проблемы:

Сотрудники ООЦБТ

Зарплата персонала учреждений по ТБ
50 % персонала – пенсионеры
Текучесть кадров, не успевают обучать
Рентген аппаратура старая.
Респираторы не всем подходят по размерам
Необходимо продумать вопрос по транспортировке анализов.
Проблема по своевременному выявлению побочных последствий лекарств со стороны ЛПУ/ЦСМ
Согласованность и взаимопониманиес ЦСМ. Не для всех ЦСМ туберкулез приоритет. (исключение Узген). ЦСМ не заинтересованы работать по проблеме ТБ.

Пациенты ООЦБТ

Все без исключения клиенты, с которыми беседовала равный консультантТолкун Абдрахманова, высказывали только положительные отзывы по лечению, обслуживанию, уходу и поддержке со стороны медперсоналаПожелания пацинтов в основном касались Транспортные расходов и большего внимания побочным эффектам от ПТП.

РЕКОМЕНДАЦИИ:

По регистрации и мониторингу:

Вести записи в ТБ-02 и ТБ-02 У в соответствие с установленными нормами
Контролировать полноту записей данных в ТБ-01. При затруднениях в заполнении обращаться в отдел мониторинга ООЦБТ за практической и консультационной помощью
Подавать заявку на получение ПТп строго по установленному образцу и вносить данные соответствующие действительности и картам ТБ-01У

По клинике и лечению:

Вести работу в соответствие с приказомМЗКР № 670 от 27 ноября 2013 года«О мерах по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению Кыргызской Республики» МЗ КР.

Проводить лечение больных ТБ и контроль химиотерапии строго в соответствии с КР/КП.
Проводить лечение больных ТБ и контроль химиотерапии строго в соответствии с указаниями НЦФ.
Проводить диагностический алгоритм выявления больного туберкулезом в соответствии с КР/КП
Проводить ежегодные ФЛГ-обследования групп риска.
Врачам ЦСМ проверять на ТБ больных из групп риска
Выявлять и купировать побочные реакции.
Проводить обследование мокроты в соответствие с установленными сроками

По фарм. менеджменту:

Врачам контролировать работу мед.сестер и ведению документации
Глав.врачу контролировать работу врачей – фтизиатров
Контролировать ведение мед.документации по контролю за ПТП
Хранить ПТП в соответствие с установленными нормами